loader
Zalecane

Główny

Mięsak

Jak ustalić obecność raka jajnika przez pierwsze oznaki i objawy

Rak jajnika obejmuje grupę chorób, które łączą kilka procesów patologicznych, które występują w tkankach jajników. Różnicowanie tej koncepcji może zależeć od obrazu klinicznego, pochodzenia i jego właściwości. Jeśli rak jajnika zostanie wykryty i ustalony, pierwsze oznaki i objawy u kobiet pozwolą lekarzowi na opracowanie schematu leczenia tak szybko, jak to możliwe. Zwiększyć szanse uniknięcia strasznych komplikacji, lecząc chorobę w jej początkowym stadium.

Rak jajnika w skrócie i jego pierwsze objawy.

Jak rozpoznać chorobę przed jej rozwojem? Rak jajnika jest jednym z najbardziej zagrożonych gatunków w onkologii. Jeśli istnieją mutacje genetyczne, które są odpowiedzialne za pracę specjalnych komórek, powinien to być powód do pilnego skonsultowania się z lekarzem. Ta mutacja wskazuje na bardzo wysokie ryzyko raka. Dzisiaj medycyna łatwo identyfikuje to odchylenie. Musisz odwiedzić specjalistę i zostać zbadanym przez jajniki. Złożoność tej choroby polega na tym, że można ją zidentyfikować na wczesnym etapie dopiero po złożonym badaniu genetycznym.

Jajnik dotknięty nowotworem radykalnie różni się od zdrowego odpowiednika. Ogromne znaczenie ma stadium i złośliwość raka jajnika. Niestety w raku jajnika nie ma wyraźnych objawów sygnalizujących patologię. Rozwijając się z komórek nabłonkowych jajników, choroba przebiega w formie utajonej, bez poddawania się. Zmarły obraz kliniczny utrudnia sukces diagnozy, zabierając cenny czas. Dopiero kiedy guz osiągnie imponujący rozmiar, można coś podejrzewać.

Będąc w okolicy miednicy, w pewnym momencie guz staje się większy i zaczyna ściskać otaczającą tkankę. Tymczasem w samym jajniku występują poważne i nieodwracalne konsekwencje. Pod negatywnym wpływem komórek nowotworowych zachodzą niszczycielskie zmiany, dzięki którym organizm traci swoje funkcjonalne zdolności. Jeśli jesteś w stanie słuchać siebie i swoich dolegliwości, możesz zauważyć uczucie obcego ciała w miednicy. Wydaje się, że pęka od wewnątrz, z objawami podobnymi do biegunki.

Charakter bólu w raku jajnika

Na co należy zwrócić szczególną uwagę i zidentyfikować raka jajnika w stadium 1? Ból brzucha jest pierwszym objawem. Jest bardzo dokuczliwy, nie obserwuje się ostrych bólów w raku jajnika. Wyjątkiem może być pęknięcie jajnika, któremu towarzyszy ostry ból, jakby uderzony nożem. Takie przypadki są rzadkie, zwykle guz stopniowo się zwiększa, nie poddając się.

Uczucie dyskomfortu może wystąpić samoistnie, podać dolną część pleców i zlokalizować w okolicy miednicy. Jeśli guz osiągnął duży rozmiar, zajmuje dużo miejsca w miednicy małej, co prowadzi do przemieszczenia narządów wewnętrznych. Przy najlżejszym ruchu ciało reaguje bólem. Nie można zignorować i pozwolić, by coś się wydarzyło na własną rękę, ponieważ komórki nowotworowe mają tendencję do szybkiego wzrostu. Rozpoczęto patologiczny proces, którego wynik jest trudny do przewidzenia.

Warto zauważyć, że im dłużej choroba trwa, tym bardziej namacalny i bardziej agresywny staje się ból. Mogą wcale nie być, a choroba staje się znana dopiero po wystąpieniu przerzutów. Gdy są przenoszone wraz z krwią, produkty rozpadu guza zatruwają całe ciało. W tym samym czasie komórki nowotworowe wpływają na narządy wewnętrzne, po czym choroba przechodzi na bardziej złożony etap.

Ciągnięcie bólu w jamie brzusznej - jeden z pierwszych objawów raka jajnika

Inne pierwsze objawy choroby

Od tego typu nowotworów nie należy spodziewać się żywych objawów, nawet jeśli jest złośliwy. Ważne jest, aby zwracać uwagę na wszelkie zmiany stanu zdrowia, śledzić je i rejestrować. Bezpośrednio po stosunku seksualnym u kobiety stwierdza się dyspareunię - atypowy ból brzucha o charakterze ciągnącym. Wynika to z mechanicznego wpływu na narządy płciowe, które znajdują się w pobliżu jajników.

Pierwsze objawy raka jajnika najczęściej pojawiają się w późnych stadiach rozwoju.

Lista pozostałych objawów:

  • wodobrzusze: nagromadzenie pewnej ilości płynu w jamie brzusznej;
  • nieregularne miesiączki, zaburzenia miesiączkowania, charakteryzujące się pojawieniem krwawienia w trakcie cyklu menstruacyjnego;
  • ze względu na wzrost nowotworów zmienia się kształt i rozmiar brzucha;
  • niewyjaśnione, czasem znaczna utrata wagi;
  • częste oddawanie moczu;
  • szybkie uczucie pełni;
  • nieuzasadnione mdłości, odmowa posiłków;
  • anemia, bladość skóry;
  • osłabienie, nadmierne zmęczenie i zmiana tła emocjonalnego.

Im więcej znaków występuje w agregacie, tym jaśniejszy obraz kliniczny zostanie wyrażony. Wodobrzusze objawiają się wzdęciem brzucha, dlatego należy zwracać uwagę na takie zmiany w proporcjach ciała. Poronienia i powtarzające się trudności z przeprowadzeniem również świadczą o istniejącej patologii. Bezpiecznie jest powiedzieć, że rak w ciele jest możliwy dopiero po dokładnej diagnozie i ultrasonografii miednicy.

Jednostronny rak jajnika i jego objawy

W ginekologii jest coś takiego - "ciało, które nie jest dostępne do zewnętrznego egzaminu". Jajnik znajduje się wewnątrz miednicy i nie można go wizualnie określić. Podczas badania dopochwowego, które posiada specjalistę, jest to również trudne. Choroba może już być obecna nawet przy normalnym rozmiarze i konfiguracji jajników. Tylko specjalne badanie pozwala zdiagnozować raka jajnika.

Jeśli prawy jajnik jest dotknięty, obraz kliniczny choroby przypomina zapalenie przydatków. Ból, ciągnący ból w podbrzuszu jest określony. Wszystkie objawy są zlokalizowane po prawej stronie. Odpływ moczu jest zaburzony, ciśnienie wzrasta, a brzuch rośnie z asymetrią po prawej stronie.

Inne objawy są takie same jak w przypadku obustronnego raka jajnika:

  • wzdęcia, problemy z defekacją;
  • nadmierne zmęczenie;
  • czasami krwawe wydzielanie z pochwy;
  • kołatanie serca i dyskomfort zwiększają się wraz z postępem choroby.

Z powodu niedrożności jajowodów rozwija się niepłodność, spowodowana środkami mechanicznymi. Niemożność zapłodnienia tłumaczy się również faktem, że funkcja jajników jest znacznie zmniejszona.

Jak rak pojawia się w późniejszych stadiach

Jak tylko pojawiają się przerzuty, oznaki raka jajnika zmieniają swój charakter, sygnalizując nasilenie patologii. Czasami proces ten rozwija się w krótkim okresie czasu, szczególnie jeśli ciało jest osłabione i nie przeprowadzono żadnego leczenia. Dzieje się tak dlatego, że jajniki są zaopatrywane w wiele naczyń krwionośnych, przez które komórki nowotworowe mogą łatwo przenosić się do dowolnych narządów i tkanek.

Na początku choroby, ograniczonej jedynie do tkanek jajników, komórki nowotworowe nie są w stanie uszkodzić całego organizmu. Rozwijając się etapami nowotworowy guz przenosi się do pobliskich narządów, zmieniając i niszcząc ich strukturę. W procesie przerzutów wpływa na węzły chłonne zlokalizowane na obrzeżach jajników.

Wkrótce infekcja osiąga dużą skalę, a następujące komplikacje pojawiają się w organizmie:

  1. Obrzęk węzłów chłonnych (wewnętrzne jelita krętnicze, krzyżowe, aw rzadkich przypadkach węzły chłonne lędźwiowe).
  2. Naruszenie oddawania moczu następuje z powodu udziału w patologicznym procesie tkanek cewki moczowej i innych narządów układu moczowego. Pęcherza można również ściśnąć, co powoduje częstsze oddawanie moczu.
  3. Niszczące zmiany w zewnętrznych narządach płciowych.
  4. Podejrzewające zmiany jelitowe mogą wystąpić w przypadku zaparcia, biegunki i bólu w odbytnicy.
  5. W późniejszych stadiach raka jajnika kobieta traci witalność i rozwija się wyczerpanie organizmu. Z medycznego punktu widzenia występuje kacheksja. Charakteryzuje się rozległą utratą masy ciała, a narządy bardzo cierpią. Ich zdolność funkcjonalna jest stopniowo i nieodwołalnie tracona, narządy kurczy się i dosłownie kurczy.

Podsumowując, możliwe jest jednoznaczne stwierdzenie na temat objawów i pierwszych oznak raka jajnika. Posiadając naturalną intuicję i intuicję, kobieta może samodzielnie rozpoznać raka jajnika, jego pierwsze oznaki i objawy. Kobiety w podeszłym wieku i osoby z 3 lub więcej z powyższych objawów są zagrożone.

Powodem, dla którego diagnostyka ultrasonograficzna miednicy może być niewielkie odchylenia od normy. Ponadto, 2 razy w roku, musisz odwiedzić onkologa ginekologicznego i zidentyfikować markery nowotworowe. Istnieją specjalne markery, które umożliwiają weryfikację we wczesnych stadiach choroby.

Rak jajnika

Rak jajnika jest pierwotną, wtórną lub przerzutową zmianą nowotworową żeńskich gruczołów płciowych wytwarzających hormony płciowe - jajników. We wczesnych stadiach raka jajnika, malosimptomen; objawy chorobotwórcze są nieobecne. Typowe formy przejawiają się osłabieniem, złym samopoczuciem, zmniejszonym i zniekształconym apetytem, ​​upośledzoną funkcją przewodu pokarmowego, zaburzeniami dysurycznymi, wodobrzuszem. Rozpoznanie raka jajnika obejmuje badania fizyczne i pochwowe, USG, MRI lub CT miednicy, laparoskopię, badanie markera nowotworowego CA 125. W leczeniu raka jajnika stosuje się podejście chirurgiczne (panhysterektomia), polikhemerie, radioterapię.

Rak jajnika

Rak jajnika zajmuje siódme miejsce w strukturze ogólnej onkologii (4-6%) i zajmuje trzecie miejsce (po raku macicy i raku szyjki macicy) wśród nowotworów złośliwych w ginekologii. Częściej rak jajnika dotyka kobiet przed menopauzą i kobiet w okresie menopauzy, chociaż nie jest wyjątkiem u kobiet młodszych niż 40 lat.

Klasyfikacja raka jajnika

Zgodnie z miejscem pochodzenia początkowego ogniska raka, ginekologia rozróżnia pierwotne, wtórne i przerzutowe zmiany jajników. Pierwotny rak jajnika rozwija się natychmiast w gruczole. Według jej histotypu guzy pierwotne są nabłonkowymi strukturami brodawkowatymi lub gruczołowymi, rzadziej rozwijają się z nabłonkowych komórek nabłonka. Pierwotny rak jajnika ma większą szansę na obustronną lokalizację; Ma gęstą teksturę i nierówną powierzchnię; występuje głównie u kobiet w wieku poniżej 30 lat.

Udział wtórnego raka jajnika w ginekologii wynosi do 80% przypadków klinicznych. Rozwój tej formy raka pochodzi z torbieli jajnikowych surowiczy, ziemniaczanych lub rzekomych rzekomych. Poważne gruczolakoraki rozwijają się w wieku 50-60 lat, śluzówkowo - po 55-60 latach. Wtórne cystadenocarcinomas endometrioidalne występują u młodych kobiet, zwykle cierpiących na bezpłodność.

Zmiany przerzutowe jajników rozwijają się w wyniku rozprzestrzeniania się komórek nowotworowych przez krwiotwórcze, implantacyjne i limfogenne ścieżki z ognisk pierwotnych w raku żołądka, piersi, macicy i tarczycy. Guzy przerzutowe z przerzutami mają gwałtowny wzrost i niekorzystny przebieg, zwykle wpływając zarówno na jajniki, jak i na wczesne rozprzestrzenianie się w otrzewnej miednicy. Makroskopowo przerzutowa postać raka jajnika ma białawy kolor, nierówną powierzchnię, gęstą lub testovatu teksturę.

Rzadszym rodzajem raka jajnika są brodawkowate guzkowce, komórka ziarniaka, rak jasnokomórkowy (mezona), adenoblastoma, guz Brennera, guzy podścieliskowe, dysgerminoma, potworniak, itp. (częstość występowania guza pierwotnego, regionalnych i odległych przerzutów).

I (T1) - częstość występowania guza ogranicza się do jajników

  • IA (T1a) - rak jednego jajnika bez kiełkowania kapsułki i wzrost komórek nowotworowych na powierzchni gruczołu
  • IB (T1b) - rak obu jajników bez kiełkowania ich kapsułek i wzrostu komórek nowotworowych na powierzchni gruczołów
  • IC (T1c) - rak jednego lub dwóch jajników z kiełkowaniem i / lub pęknięciem torebki, wzrosty guzów na powierzchni gruczołu, obecność komórek atypowych w wodach puchlinowych lub płynących

II (T2) - uszkodzenie jednego lub obu jajników wraz z rozprzestrzenianiem się guza na strukturę miednicy małej

  • IIA (T2a) - rak jajnika rozprzestrzenia się lub powoduje przerzuty do jajowodów lub macicy
  • IIB (T2b) - rak jajnika rozprzestrzenia się na inne struktury miednicy
  • IIC (T2c) - proces nowotworowy jest ograniczony do zmiany miednicy, jest określony przez obecność nietypowych komórek w wodach puchlinowych lub spłukujących

III (T3 / N1) - uszkodzenie jednego lub obu jajników z przerzutami raka jajnika do otrzewnej lub do regionalnych węzłów chłonnych

  • IIIA (T3a) - obecność mikroskopowo potwierdzonych dootrzewnowych przerzutów
  • IIIB (T3b) - makroskopowo zdeterminowane dootrzewnowe przerzuty o średnicy do 2 cm
  • IIIC (T3c / N1) - makroskopowo określone przerzuty dootrzewnowe o średnicy większej niż 2 cm lub przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych

IV (M1) - przerzuty raka jajnika do odległych narządów.

Przyczyny raka jajnika

Problem raka jajnika rozważany jest z punktu widzenia trzech hipotez. Uważa się, że podobnie jak inne nowotwory jajnika, rak jajnika rozwija się w warunkach przedłużonego hiperestrogenu, co zwiększa prawdopodobieństwo przekształcenia guza w wrażliwą na estrogeny tkankę gruczołów.

Inny pogląd na genezę raka jajnika opiera się na koncepcji stałej owulacji podczas wczesnego początku menetyki, późnej menopauzy, niewielkiej liczby ciąż, skrócenia laktacji. Ciągła owulacja przyczynia się do zmian w nabłonku zrębu jajnika, tworząc warunki do nienormalnego uszkodzenia DNA i aktywacji ekspresji onkogenów.

Hipoteza genetyczna wskazuje na potencjalne grupy ryzyka dla kobiet z rodzinnymi postaciami raka piersi i jajnika. Zgodnie z obserwacjami, zwiększone ryzyko raka jajnika jest związane z obecnością niepłodności, dysfunkcją jajników, rozrostem endometrium, częstym zapaleniem jajników i zapaleniem przydatków, włókniakami macicy, łagodnymi nowotworami i torbielami jajników. Stosowanie hormonalnej antykoncepcji dłużej niż 5 lat, wręcz odwrotnie, zmniejsza prawie dwukrotnie ryzyko raka jajnika.

Objawy raka jajnika

Przejawy raka jajnika są zmienne, ze względu na różnorodność morfologicznych postaci choroby. W zlokalizowanych postaciach raka jajnika objawy zazwyczaj nie występują. U młodych kobiet rak jajnika może objawiać się klinicznie z nagłym zespołem bólowym spowodowanym skrętem nogi guza lub perforacją jej torebki.

Aktywacja objawów raka jajnika rozwija się wraz z rozprzestrzenianiem się procesu nowotworowego. Występuje wzrost złego samopoczucia, osłabienie, zmęczenie, gorączka niskiej jakości; utrata apetytu, funkcja przewodu pokarmowego (wzdęcia, nudności, zaparcia); pojawienie się zjawisk dysurycznych.

Wraz z porażką otrzewnej rozwija się wodobrzusze; w przypadku przerzutów do płuc, zapalenie opłucnej guza. W późniejszych stadiach niewydolności sercowo-naczyniowej i oddechowej rozwija się obrzęk kończyn dolnych. Przerzuty w raku jajnika są zwykle wykrywane w wątrobie, płucach i kościach.

Wśród nowotworów złośliwych jajników są aktywne nabłonkowo hormony. Ziarnisty rak jajnika - feminizujący nowotwór, który przyczynia się do przedwczesnego dojrzewania dziewcząt i wznowienia krwawienia z macicy u pacjentów w okresie menopauzy. Masculinizing guza - adenoblastoma, wręcz przeciwnie, prowadzi do hirsutyzmu, zmiany w sylwetce, zmniejszenia piersi, przerwania miesiączki.

Rozpoznanie raka jajnika

Kompleks metod diagnozowania raka jajnika obejmuje badanie fizykalne, ginekologiczne i instrumentalne. Rozpoznanie wodobrzusza i guzy można wykonać już podczas badania palpacyjnego brzucha. Chociaż badanie ginekologiczne ujawnia obecność jedno- lub dwustronnej edukacji jajników, nie daje jednoznacznego obrazu stopnia jego dobroci. Za pomocą badań odbytniczo-pochwowych określa się inwazję raka jajnika na parametry i włókno pararectalne.

Za pomocą echografii przezpochwowej (USG), MRI i CT miednicy wykryto nienormalnie ukształtowaną objętość bez przezroczystej kapsułki o nierównych konturach i nierównej strukturze wewnętrznej; oszacował jego rozmiar i stopień rozpowszechnienia. Diagnostyczna laparoskopia raka jajnika jest niezbędna do wykonania biopsji i określenia histotypu guza, pobrania płynu z otrzewnej lub wymazów do badania cytologicznego. W niektórych przypadkach płyn puchlinowy można uzyskać przez nakłucie tylnego pochwy.

Jeśli podejrzewa się raka jajnika, pokazano badanie związane z nowotworami w surowicy (CA-19.9, CA-125 itd.). Aby wykluczyć pierwotne uszkodzenie lub przerzuty raka jajnika w odległych narządach, wykonuje się mammografię, prześwietlenie żołądka i płuc oraz irygoskopię; USG jamy brzusznej, USG jamy opłucnej, USG tarczycy; FGDS, rektoromanoskopia, cystoskopia, chromocytoskopia.

Leczenie raka jajnika

Kwestię wyboru taktyki leczenia raka jajnika rozwiązuje się biorąc pod uwagę etap procesu, strukturę morfologiczną nowotworu, potencjalną wrażliwość tego histotypu na efekty chemioterapeutyczne i radiacyjne, pogarszając czynniki somatyczne i wiekowe. W leczeniu raka jajnika zabieg chirurgiczny (panhysterektomia) jest połączony z polichemioterapią i radioterapią.

Leczenie chirurgiczne zlokalizowanej postaci raka jajnika (I-II w.) Polega na przeprowadzeniu zabiegu usunięcia macicy za pomocą wyrostka robaczkowego i resekcji większej sieci. U osób osłabionych lub starszych możliwe jest wykonanie amputacji macicy z pochwy i częściowej resekcji większej sieci. W trakcie operacji obowiązkowa jest śródoperacyjna rewizja węzłów chłonnych paraaortycznych z pilnym śródoperacyjnym badaniem histologicznym. W III-IV art. W raku jajnika wykonuje się interwencję cytoredukcyjną, mającą na celu maksymalne usunięcie mas nowotworowych przed chemioterapią. Gdy nieoperacyjne procesy są ograniczone do biopsji tkanki nowotworowej.

Polikemoterapia w przypadku raka jajnika może być przeprowadzana na etapie przedoperacyjnym, pooperacyjnym lub może być niezależną metodą leczenia wspólnego złośliwego procesu. Polichhemerapia (z preparatami platyny, chloroetyloaminą, taksanami) umożliwia zahamowanie mitozy i proliferację komórek nowotworowych. Efekty uboczne cytostatyków to nudności, wymioty, neuro- i nefrotoksyczne, hamowanie funkcji krwiotwórczych. Radioterapia w przypadku raka jajnika ma niewielki wpływ.

Rokowanie i zapobieganie rakowi jajnika

Długoterminowe przeżycie w raku jajnika wynika z stadium choroby, struktury morfologicznej guza i jego różnicowania. W zależności od histotypu guza pięcioletni próg przeżycia pokonuje 60-90% pacjentów ze stadium I. rak jajnika, 40-50% - od stopnia II, 11% - od stopnia III; 5% - z IV art. Bardziej korzystna pod względem rokowania jest surowicza i śluzowata choroba jajników; mniej - mezonowy, niezróżnicowany itp.

W okresie pooperacyjnym po radykalnej histerektomii (pan-hysterektomia) pacjenci wymagają systematycznej obserwacji przez onkoginekologa, zapobiegając rozwojowi zespołu pozastrującego. W zapobieganiu rakowi jajnika istotną rolę odgrywa terminowe wykrywanie łagodnych guzów gruczołów, badania onkoprofilaktyczne, zmniejszanie wpływu niekorzystnych czynników.

Rak prawego jajnika

Rak jajnika jest nowotworem złośliwym, który rozwija się z tkanki nabłonkowej. Choroba charakteryzuje się niskim poziomem objawów. Często rak jajnika jest wykryty na późnym etapie i wymaga radykalnego leczenia chirurgicznego. Czy jest możliwe rozpoznanie nowotworu złośliwego w czasie i zapobieganie rozwojowi powikłań?

Ważne aspekty

Rak lub rak jajnika jest siódmym co do wielkości spośród wszystkich nowotworów złośliwych u kobiet. Według Międzynarodowej Agencji Badań nad Rakiem na świecie każdego roku zarejestrowanych jest ponad 165 tysięcy nowych przypadków raka jajnika. Największe rozpowszechnienie występuje w krajach Europy Północnej, Kanadzie i Stanach Zjednoczonych. W ostatnich latach odnotowano wzrost częstości występowania (o 8% lub więcej).

Główną przyczyną niskiego czasu przeżycia pacjentów z rakiem jajnika jest późne rozpoznanie choroby. Wiele kobiet z podejrzeniem raka trafia do nie wyspecjalizowanych placówek medycznych, gdzie otrzymują opiekę o niskiej jakości. Według statystyk co trzeci pacjent umiera w ciągu roku od postawienia diagnozy. Pięcioletnie przeżycie w przypadku raka jajnika wynosi nie więcej niż 35%.

Powody

Dokładna przyczyna raka jajnika nie jest znana. Istnieje wiele teorii dotyczących początku nowotworu, ale naukowcy wciąż nie byli w stanie osiągnąć konsensusu. Istnieje kilka czynników ryzyka rozwoju choroby:

  • predyspozycje genetyczne;
  • przewlekły hiperestrogenizm (podwyższony poziom estrogenu we krwi);
  • przyjmowanie pewnych leków (doustne środki antykoncepcyjne itp.).

Na szczególną uwagę zasługują genetyczne predyspozycje do raka jajnika. Wiadomo, że obecność raka u matki lub babki znacznie zwiększa ryzyko rozwoju choroby. W tych rodzinach obserwuje się wzrost zachorowalności na raka macicy i piersi. Zgodnie z najnowszymi danymi, zidentyfikowano około 70% wszystkich genów odpowiedzialnych za prawdopodobieństwo powstania każdego z tych nowotworów. Kobiety z rakiem jajnika, macicy lub gruczołu sutkowego były narażone na duże ryzyko i powinny być regularnie badane przez ginekologa.

Hiperestrogenizm jest kolejnym istotnym czynnikiem ryzyka dla raka jajnika. Nadmierne wytwarzanie estrogenów prowadzi do zaburzeń hormonalnych i prawdopodobnie wpływa na wygląd komórek atypowych w tkance jajnika. Hiperestrogenizm wywołuje również występowanie procesów przerostowych endometrium i mięśniaków macicy. Wobec tej patologii kobieta powinna zwracać szczególną uwagę na swoje zdrowie i nie powinna zapominać o regularnych wizytach profilaktycznych u lekarza.

Czynniki wpływające na rozwój hiperestrognii:

  • wcześniejszy początek menstruacji (do 12 lat);
  • niezrealizowana funkcja rozrodcza (brak ciąży i porodu);
  • późne pierwsze porody (po 30 latach);
  • późna menopauza (po 50 latach);
  • częste poronienia i poronienia;
  • bez karmienia piersią.

Wszystkie te warunki przyczyniają się do zwiększenia syntezy estrogenu, co niekorzystnie wpływa na zdrowie kobiety i może być jedną z przyczyn raka jajnika.

Czy stosowanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych (COC) i innych leków hormonalnych wpływa na prawdopodobieństwo wystąpienia raka jajnika? To pytanie nie jest w pełni zrozumiałe. Wiadomo, że u kobiet przyjmujących COC rak jajnika występuje częściej. Nie znaleziono danych na temat wpływu leków na prawdopodobieństwo zachorowania na raka. Wielu ekspertów uważa, że ​​kobiety przyjmujące złożone doustne środki antykoncepcyjne są bardziej skłonne do obserwowania przez ginekologa, a zatem wczesne formy raka jajnika są szybciej wykrywane w ich środowisku.

Objawy raka jajnika

Rak jajnika występuje w każdym wieku. Najczęściej choroba jest rejestrowana w okresie rozrodczym (18-45 lat). Istnieją przypadki raka u nastolatków, którzy nie są aktywni seksualnie. Dość często rak jajnika rozwija się w okresie menopauzy (po wystąpieniu menopauzy).

Rak jajnika jest bezobjawowy przez długi czas. Możliwe jest wykrycie guza przed pojawieniem się pierwszych objawów tylko podczas badania USG lub podczas badania u ginekologa. Często rak staje się przypadkowym odkryciem podczas badania lekarskiego lub badania innej choroby.

We wczesnych stadiach raka jajnika można wyczuć za pomocą następujących objawów:

  • umiarkowany ból ciągnący w jamie brzusznej;
  • zaburzenia miesiączkowania;
  • ogólne osłabienie;
  • utrata masy ciała

Wszystkie te objawy są niespecyficzne i występują w najróżniejszych schorzeniach żeńskich narządów płciowych. Obolały ból w dolnej części brzucha i dolnej części pleców jest często przypisywany zespołowi napięcia przedmiesiączkowego, zaburzeń cyklu - do skutków stresu. Ogólne osłabienie, zawroty głowy, słaba wydajność i wcale nie brane pod uwagę. Niespecyficzny obraz kliniczny sprawia, że ​​rak jajnika jest jednym z najtrudniejszych do zdiagnozowania chorób układu rozrodczego.

W późniejszych stadiach raka jajnika towarzyszy pojawienie się takich objawów:

  • krwawienie z dróg rodnych;
  • zwiększenie wielkości brzucha (z powodu puchliny brzusznej - nagromadzenie płynu w jamie brzusznej);
  • częste oddawanie moczu;
  • zaparcie.

Naruszenie oddawania moczu i ruchy jelit występują, gdy duży guz i ściskanie narządów miednicy (pęcherza i odbytnicy).

Etapy

Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją TNM występuje kilka stadiów raka jajnika:

  • Etap 0 - bez guza.
  • Etap 1 - guz nie wykracza poza jajnik.
  • Etap 2 - guz rozciąga się poza jajnik, atakuje macicę, jajowody i inne narządy, ale nie wykracza poza granice małej miednicy.
  • Etap 3 - guz rozciąga się poza miednicę.
  • Etap 4 - Występują odległe przerzuty.

Przerzuty to rozprzestrzenianie się komórek rakowych daleko poza główny cel. W raku jajnika przerzuty występują najpierw w obrębie miednicy (macica, jajowody i inne narządy). Następnie komórki nowotworowe znajdują się w przestrzeni zaotrzewnowej, w płatach otrzewnej, w narządach jamy brzusznej iw kościach. Możliwe przerzuty do płuc i jamy opłucnej.

Diagnostyka

Do wykrycia raka jajnika stosuje się następujące metody:

Badanie ginekologiczne

Podczas badania lekarz może wykryć wykształcenie w projekcji jajników (po jednej lub obu stronach). Guzy jajnika są namacalne jako okrągłe lub owalne formacje. Na tym etapie nie można odróżnić raka od łagodnego guza lub zapalnej formacji jajnika.

Metody instrumentalne: ultradźwięki, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny, PET-CT

Badanie ultrasonograficzne jest prostą i bezpieczną metodą wykrywania wszelkich formacji jajników. Bardziej dokładny obraz daje obrazowanie rezonansem magnetycznym i magnetycznym, a także PET-CT. Pozytonowa tomografia emisyjna (PET-CT) jest obecnie uważana za najlepszą metodę wykrywania złośliwych nowotworów jajnika.

Markery nowotworowe

W raku jajnika we krwi kobiet znajduje się specyficzny marker CA-125. Wzrost jego stężenia obserwuje się u 90% pacjentów z II i II stadium choroby. We wczesnych stadiach rozwoju raka, CA-125 nie zawsze jest wykrywany. Definicja markera we krwi jest również ważna dla diagnozy nawrotu choroby.

Biopsja

Biopsja guza jest jedyną metodą do dokładnego diagnozowania raka i odróżnienia go od łagodnych formacji jajników. W przypadku biopsji pobierane jest miejsce na narząd i wysyłane do laboratorium w celu przeprowadzenia badań. Często wykonuje się biopsję bezpośrednio podczas operacji, gdy podejrzany jajnik jest usuwany (cysty itp.). Operację często wykonuje się metodą laparoskopową.

Leczenie raka jajnika

Leczenie raka jajnika ma charakter wyłącznie chirurgiczny. Terapia zachowawcza nie jest przeprowadzana. Nie można spowolnić wzrostu guza za pomocą narkotyków. Przebieg chemioterapii przeprowadza się na określonych etapach tylko w celu zniszczenia przerzutów.

Terapia raka jajnika jest wykonywana przez onkologa ginekologa. Wybór reżimu leczenia będzie zależał od stadium rozwoju raka, ogólnego stanu kobiety i obecności przerzutów. We wczesnych stadiach choroby bierze się również pod uwagę pragnienie kobiety zachowania funkcji rozrodczej. W późniejszych etapach mówimy o ratowaniu życia i nie można pozostawić narządów miednicy w nienaruszonym stanie.

Leczenie chirurgiczne

Operacją z wyboru w przypadku raka jajnika jest histerektomia z przydatkami. Podczas operacji lekarz usuwa macicę wraz z jajnikami i jajowodem, przeprowadza rewizję jamy brzusznej, wycina dotknięte węzły chłonne. Zgodnie z zeznaniami usunięto śledzionę, wyrostek i zmienione obszary jelit. Tylko dzięki takiemu podejściu można całkowicie usunąć komórki nowotworowe i zmniejszyć ryzyko nawrotu choroby.

Czynności zachowawcze narządu w raku jajnika są niezwykle rzadkie. W niektórych przypadkach chirurdzy wychodzą naprzeciw życzeniom kobiety i usuwają tylko dotknięty jajnik, pozostawiając macicę w miejscu. Taka operacja jest możliwa tylko wtedy, gdy kobieta chce zachować funkcję rozrodczą, a także uważnie monitorować stan zdrowego jajnika i innych narządów miednicy małej. Zabiegi zachowawcze narządów są wykonywane tylko w początkowych stadiach rozwoju raka.

Radioterapia

Promieniowanie dotkniętych narządów pozwala pozbyć się komórek nowotworowych i zapobiec nawrotowi choroby. Obecnie opracowano metody ukierunkowanego naświetlania tylko zmodyfikowanych tkanek bez wpływu na zdrowe komórki. Dzięki takiemu podejściu zwiększa się skuteczność radioterapii i zmniejsza się prawdopodobieństwo komplikacji. Schemat radioterapii dobierany jest indywidualnie dla każdego pacjenta.

Chemioterapia raka jajnika

Celem chemioterapii jest usunięcie przerzutów raka jajnika i uniknięcie nawrotów nowotworu. Chemioterapia wykorzystuje silne leki hamujące wzrost komórek nowotworowych. Czas trwania leczenia i wybór leków zależą od stopnia zaawansowania raka i nasilenia stanu kobiety. W większości przypadków połączenie chemioterapii z metodami ekspozycji na promieniowanie.

Po zabiegu kobieta powinna pozostawać pod nadzorem onkoginekologa. Przez pierwsze dwa lata, co 3 miesiące, wykonuje się USG narządów miednicy i określa się poziom CA-125 we krwi. W przyszłości częstotliwość badania zostanie zmniejszona. Po 5 latach bez nawrotów zaleca się wizytę u ginekologa raz w roku.

Prognoza

Według danych skonsolidowanych średni wskaźnik przeżywalności na 1 rok wynosi 65%, 3 lata - 40% i 5 lat - około 35%. Procent korzystnego wyniku zwiększa się wraz z wczesną diagnozą raka, a także w przypadku stosowania nowoczesnych metod chemioterapii i radioterapii.

Rokowanie w przypadku raka jajnika zależy również od stadium choroby. Po wykryciu raka w stadium I i leczeniu w odpowiednim czasie wskaźnik przeżycia wynosi około 90%. W stadium IV choroby 5-letnie przeżycie wśród pacjentów wynosi tylko 17%. Przyczyną śmierci są wodobrzusze, niedrożność jelit i pojawianie się przerzutów w kościach, płucach i mózgu.

Zapobieganie

Nie opracowano profilaktyki raka jajnika. Obecnie dokładna przyczyna rozwoju tej patologii nie jest znana, dlatego nie można znaleźć skutecznych metod zapobiegania nowotworom. Poniższe wskazówki mogą pomóc zmniejszyć ryzyko raka jajnika:

  • Regularne rutynowe kontrole u ginekologa (co najmniej 1 raz w roku).
  • Terminowa realizacja funkcji reprodukcyjnej.
  • Długie karmienie piersią (co najmniej 1 rok).
  • Przyjmowanie leków hormonalnych wyłącznie na receptę.
  • Terminowe leczenie wszelkich chorób żeńskich narządów płciowych.

Przy najmniejszym podejrzeniu raka jajnika konieczne jest skonsultowanie się z ginekologiem i zbadanie go przez specjalistę.

Rak jajnika: czy można wyleczyć złośliwą onkologię?

Wśród wszystkich żeńskich onkologii rak jajnika jest drugim najczęściej występującym rakiem szyjki macicy.

Taka patologia jest niebezpiecznym, utajonym rozwojem, który prowadzi do późnej diagnozy, kiedy guz zaczyna rozprzestrzeniać przerzuty.

Tylko u 30% pacjentów rak jajnika może być wykryty w początkowych stadiach, w innych przypadkach patologia zaczyna manifestować się tylko na etapie 3-4. Z tego powodu podobny nowotwór nazywa się cichym zabójcą.

Najczęstszym rodzajem raka jajnika jest rak, który rozprzestrzenia się wzdłuż powierzchni narządu. Najczęściej dotyka kobiety przed lub po menopauzie, szczególnie u kobiet z późną menopauzą lub późnym porodem pierworodnych lub z niepłodnością.

Kobiety przyjmujące doustne leki antykoncepcyjne są najmniej podatne na raka jajnika.

Przyczyny

Dzisiaj naukowcy mają więcej pytań niż odpowiedzi na przyczyny raka jajnika.

Istnieje jednak kilka teorii i założeń, według których rozwija się rak jajnika:

  • Pod wpływem zmian w stanie hormonalnym;
  • W obecności czynników genetycznych;
  • Z powodu negatywnych skutków dla środowiska;
  • Po ukończeniu 40 lat;
  • Jeśli pacjent ma niewydoloną funkcję reprodukcyjną lub narodziny pierwszego dziecka pojawiły się w dość dojrzałym wieku (po 35);
  • Pod wpływem dziedziczności.

Klasyfikacja raka jajnika

Guzy jajnika mogą być pierwotne, wtórne lub przerzutowe. Pierwotny rak początkowo rozwija się w postaci nowotworu złośliwego, a wtórne powstaje w wyniku degeneracji wcześniej niezłośliwych nowotworów.

Guz jajnika z przerzutami powstaje w wyniku rozprzestrzeniania się przerzutów z guza w innym miejscu, na przykład klatki piersiowej, płuc itp.

Typowe rodzaje raka jajnika obejmują:

  • surowicze;
  • nabłonek;
  • żelazawy;
  • śluzowy;
  • mieszane

Do głównych nowotworów złośliwych należą:

  • Dysgerminoma - formacje utworzone z prymitywnych tkanek jajników, wyróżniają się wysokim wskaźnikiem złośliwości;

Zdjęcie raka jajnika - dysgerminoma

  • Niezróżnicowane raki - guzy tkanki łącznej;
  • Teratoma niedojrzałego typu - powstaje przed urodzeniem w procesie rozwoju płodu z różnych rodzajów tkanek;
  • Gonoblastomy - nowotwory powstające na tle zaburzeń genetycznych;
  • Choriniąca błona śluzowa jest najbardziej charakterystyczną cechą kobiet w wieku 25-30 lat, powstaje z komórkowych struktur komórki jajowej i jest uważana przez lekarzy za jeden z najgroźniejszych nowotworów jajnika.

Objawy

Każdego roku rak jajnika wykrywa się u 25 tysięcy pacjentów w wieku 50 lat i starszych.

We wczesnych stadiach rozwoju guz nie ustępuje w żaden sposób, bezobjawowy, który jest uważany za najbardziej niebezpieczny. Objawy zwykle zaczynają się pojawiać, gdy proces nowotworowy staje się znaczący i zaczyna się dawać przerzuty.

Pierwsze oznaki choroby

Najczęściej rak jajnika określa się w późnych stadiach procesu nowotworowego, co prowadzi do wysokiej śmiertelności z tej patologii. Dlatego zaleca się, aby kobiety zagrożone szczególną uwagę zwracały na swoje zdrowie.

Objawy raka jajnika we wczesnych stadiach choroby można łatwo pomylić z innymi dolegliwościami, ponieważ nie różnią się pod względem swoistości.

O rozwoju w jajnikach złośliwego procesu nowotworowego są:

  • Oznaki apatii;
  • Nadmierne zmęczenie;
  • Stałe osłabienie;
  • Ogólne złe samopoczucie.

Jak widać, takie warunki są często obecne w naszym życiu, więc na początku bardzo łatwo jest pomylić złośliwą onkologię jajników z inną chorobą.

Takie objawy w większości przypadków nie są konieczne do wizyty u lekarza i są postrzegane jako skutki zmęczenia. Tymczasem guz nadal rośnie, uzyskując bardziej typowy obraz kliniczny.

Główne objawy

Główne objawy raka jajnika to:

  1. Ból brzucha od dołu, dając dolną część pleców lub nóg, szczególnie często pojawia się po wysiłku;
  2. Miesiączka staje się nieregularna;
  3. Żołądek zwiększa objętość, zgaga, wzdęcia często niepokoją;
  4. Szybkie wybieranie lub odwrotnie, utrata masy;
  5. Malaise rano;
  6. Drenaż, senność, ospałość i zmęczenie;
  7. Intymność powoduje dyskomfort;
  8. Krwawe zmiany pochwy;
  9. Częste nudności i wymioty, brak apetytu;
  10. Częste zapotrzebowanie na opróżnianie odbytnicy, z powodu nacisku guza na narządy o niskim poziomie.

Etapy i prognozy przetrwania

Onkologia złośliwa jajników rozwija się w 4 etapach:

  • Etap 1 - proces nowotworowy wpływa na jeden jajnik tylko z lewej lub prawej strony. Wskaźnik przeżycia w takim przypadku wynosi około 73%;
  • Etap 2 - rak rozprzestrzenia się na oba gruczoły. 5-letnie przeżycie obserwuje się tylko w 45%;
  • Etap 3 - proces nowotworowy rozprzestrzenia się do jamy brzusznej. Prognozy dotyczące przeżycia wynoszą około 21%;
  • Etap 4 - rak jajnika przenika do sąsiednich struktur organicznych i aktywnie daje przerzuty w całym organizmie. Wskaźnik przeżycia tylko 5%.

Przerzuty

Rak jajnika może wywoływać przerzuty na kilka sposobów: hematogenny, limfogenny i implantologiczny.

Najczęściej przerzuty rozprzestrzeniają się przez ciało poprzez metodę kontaktu (lub implantacji), gdy struktury komórek nowotworowych są przenoszone z guza do zdrowych tkanek.

Początkowo przerzuty rozprzestrzeniają się na sąsiednie narządy, takie jak rurki lub ciało macicy, a następnie nowotwór rozprzestrzenia przerzuty do jamy brzusznej poza granice obszaru o niskiej podstawie. Droga przerzutów do przerzutów jest uważana za jeden z najwcześniejszych sposobów rozprzestrzeniania się raka jajnika.

Później przez przerzuty rozprzestrzeniają się limfogeniczne. W tym przypadku komórki nowotworowe wchodzą do przepływu limfatycznego i są przenoszone wzdłuż niego przez ciało. W hematogennych przerzutach rozprzestrzenianie się struktur komórek nowotworowych odbywa się przez krwioobieg.

Zgodnie z celem przerzutów u kobiet występują następujące objawy:

  1. Kaszel z odkrztuszaniem krwi;
  2. Żółknięcie skóry;
  3. Zachorowalność w tkance kostnej;
  4. Zaburzenia neurologiczne, takie jak bóle głowy i skurcze itp.

Komplikacje

Każdy guz jajnika jest zdolny do skręcenia, co doprowadzi do zaprzestania jego odżywiania i krążenia krwi.

W rezultacie rozwija się martwica nowotworu, której towarzyszy ostry ból, hipertermia i wymaga nieodzownej interwencji chirurgicznej.

Charakterystycznym powikłaniem onkologii jajników są wodobrzusze, polegające na gromadzeniu się płynu w przestrzeni zaotrzewnowej. Proces ten przejawia się wzrostem w jamie brzusznej nie jest proporcjonalny do ciała. Czasami płyn gromadzi się w okolicy klatki piersiowej, na co wskazuje skrócenie oddechu i wysięk opłucnowy.

Rak jajnika może być komplikowany przez obrzęk kończyn, limfostazę, zapalenie opłucnej, pęknięcie ścian narządu itp.

Jednym z częstych powikłań jest rakowiak, gdy komórki nowotworowe są limfogennie przenoszone do jamy brzusznej, gdzie są osadzone na błonach surowiczych, przypominających ziarna prosa. Następnie komórki stopniowo się zjednoczą, łącząc się w duży guz.

Jak rozpoznać nowotwór?

Rozpoznanie raka jajnika jest bardzo trudnym zadaniem. Jeśli symptomatologia guza nie jest wyrażona, wówczas patologię można wykryć tylko w regularnych badaniach ginekologicznych.

Aby zidentyfikować raka jajnika, wykonywane są następujące procedury:

  • Badanie ginekologiczne, obustronne badanie dopochwowe, podczas którego możliwe jest badanie guza bulwiastego o gęstej konsystencji. Jeśli formacja jest mała, jest mało prawdopodobne, aby została wykryta w podobny sposób;
  • Brak ultradźwięków, które są wykonywane za pomocą czujników dopochwowych i mapowania Dopplera;
  • Laparoskopia, po której guz jest poddawany diagnozie morfologicznej;
  • Rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa;
  • Diagnostyka rentgenowska;
  • Badanie histologiczne tkanki nowotworowej.

Rak jajnika często może być mylony z torbielą, jednak ta ostatnia różni się od onkologii bez wzrostu komórek. Tylko profesjonalna diagnostyka pomoże dokładnie określić charakter edukacji.

Czy mogę leczyć raka jajnika?

W leczeniu onkologii złośliwej jajnika zalecane jest zintegrowane podejście polegające na stosowaniu leczenia chirurgicznego, chemioterapii lub radioterapii.

Film o zasadach leczenia raka jajnika:

Leczenie chirurgiczne polega na usunięciu zarówno jajników, macicy jak i sieci, która jest tkanką pokrywającą narządy jamy brzusznej. W razie potrzeby usuwane są niektóre węzły chłonne, w których prawdopodobna jest obecność przerzutów.

Jeśli guz jest szeroko rozpowszechniony, maksymalne usunięcie komórek nowotworowych jest szczególnie ważne. W stadium 4 raka jajnika wskazana jest terapia paliatywna, której celem jest ułatwienie życia pacjentowi.

Po leczeniu chirurgicznym pacjenci zwykle otrzymują chemioterapię lub radioterapię. Podstawą leczenia chemioterapeutycznego jest stosowanie leków platynowych, takich jak karboplatyna lub cisplatyna. Zazwyczaj przydzielane są 4-6 kursów, między którymi odbywa się trzytygodniowa przerwa.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze w zapobieganiu rakowi jajnika to regularne badania ginekologiczne, w tym diagnostyka ultrasonograficzna.

Takie podejście jest szczególnie konieczne w przypadku kobiet zagrożonych. Oprócz regularnego nadzoru lekarskiego konieczna jest korekta stylu życia z wyjątkiem uzależnienia.

Zaleca się jeść racjonalnie i wyważnie, poruszać się więcej, mieć dzieci na czas. Konieczne jest leczenie wszystkich rodzajów zakażeń narządów płciowych w czasie, aby uniknąć agresywnych wpływów zewnętrznych, takich jak promieniowanie, przedłużona ekspozycja ultrafioletowa i działania w niebezpiecznych zakładach chemicznych.

Wszystko to pomoże zredukować do minimum ryzyko rozwoju złośliwej onkologii jajników.

Rak jajnika

Powszechna i niebezpieczna choroba kobieca - rak jajnika jest uważany za "cichego zabójcę", zmieniającego się etapy w zależności od rozwoju i zaniedbania.

Rak jajnika zajmuje pierwszą pozycję wśród nowotworów złośliwych i dotyka kobiety w każdym wieku, nawet dziewczęta. Najczęściej kobiety przed menopauzą i przed menopauzą.

Co to jest rak jajnika?

Jajniki są głównymi gruczołami płciowymi samicy. Są dwa z nich i znajdują się po obu stronach miednicy. Funkcjonalna praca jajników polega na rozmnażaniu jaj i żeńskich hormonów - estrogenu i progesteronu.

Jajniki składają się z trzech rodzajów tkanki:

  • komórki rozrodcze wytwarzające jaja;
  • komórki podścieliska estrogenu i progesteronu;
  • komórki nabłonkowe pokrywające jajniki.

Guz jajnika zaczyna się rozwijać najczęściej z pojedynczej komórki nabłonkowej. Może być łagodny i nie wykracza poza jajnik. Przy pełnym lub częściowym usunięciu jakość życia pacjentów nie ulega pogorszeniu.

Jak wykrywać raka na wczesnym etapie?

Początkowe stadia choroby mogą nie wydawać się oczywistymi objawami, co później prowadzi do poważnych konsekwencji i śmierci. Tylko te kobiety, które regularnie odwiedzają specjalistę od piersi w rutynowym badaniu i badaniu ultrasonograficznym, mogą przypadkowo wykryć onkologię na wczesnym etapie rozwoju.

Dlaczego przez przypadek? Nawet przy regularnym badaniu wielkości i konsystencji jajników i macicy trudno jest lekarzowi zbadać guz mikroskopowy. Rozmaz z pochwy może przedstawiać komórkę nowotworową, ale częściej na późniejszych etapach.

Podczas badania przesiewowego kobiet z umiarkowanym lub wysokim ryzykiem rozwoju onkologii, ultrasonografia pochwowa może wykazywać guz, ale nie rozpoznaje jego jakości. W badaniu poziomu białka we krwi CA-125 (OS-125), raka można podejrzewać, jeśli jest podwyższony. Następnie wyznacz promieniowanie rentgenowskie i zbadaj płyn jamy brzusznej.

Jeśli nie ma poważnych czynników ryzyka, nie zaleca się stosowania ultrasonografii pochwy i badań przesiewowych w celu zbadania poziomu CA-125. Badania przesiewowe mogą nie przedstawiać guzów zarodkowych i zrębu jajnika. Kiełkowanie - może uwalniać ludzkie białka do krwi: ludzką gonadotropinę kosmówkową i alfa-fetoproteinę. Dopiero po usunięciu guza te markery białkowe pomagają zdiagnozować nawrót raka.

Leczenie raka jajnika w Izraelu

Onkolog, profesor Moshe Inbar

W Izraelu rak jajnika jest leczony przy użyciu najnowszych metod i technologii. Pozwala to na ciągłe zwiększanie odsetka leczenia, nawet u pacjentów z zaawansowanymi stadiami choroby.

W rozpoznawaniu raka jajnika izraelscy eksperci są szeroko stosowanym PET-CT. Badanie to pozwala dokładnie określić stadium choroby i wykryć ogniska nowotworu wtórnego (przerzuty), nawet o wielkości kilku milimetrów.

W leczeniu zaawansowanej choroby można zastosować zabieg cytoredukcyjny i hipertermiczną chemioterapię dootrzewnową. W cytoredukcji lekarze usuwają wszystkie widoczne tkanki guza w jamie brzusznej. Następnie środek do chemioterapii wstrzykuje się do jamy brzusznej przez 1-2 godziny. Ta procedura trwa 6-7 godzin i wymaga wysokich kwalifikacji chirurga onkologicznego, dlatego jest przeprowadzana tylko w wiodących klinikach izraelskich. Należą do nich klinika Tel Awiw Top Ichilov.

Przyczyny lub czynniki ryzyka raka jajnika u kobiet

Główne przyczyny raka jajnika u kobiet są następujące:

  • niekontrolowane stosowanie antykoncepcyjne;
  • późny pierwszy poród;
  • odmowa karmienia piersią;
  • brak ciąży, poród i jakość leczenia niepłodności i stanu zapalnego;
  • liczne aborcje i poronienia;
  • obecność cyst, łagodne guzy, przewlekłe procesy zapalne jajników.

Najczęstszymi czynnikami ryzyka, które zwiększają prawdopodobieństwo rozwoju nowotworu onkogennego są:

  • wiek po 60-65 latach, kiedy występuje menopauza;
  • okresy miesiączki: początek - do 12 lat, zakończenie - po 50 latach;
  • preparaty do poczęcia dziecka, jeśli nie osiągnęły spodziewanego efektu, a ciąża nie nadejdzie;
  • rodzinne predyspozycje obojga rodziców i zmiany genetyczne;
  • rak piersi;
  • użycie talku w celu wysuszenia obszaru krokowego, ponieważ proszek zawiera azbest;
  • długotrwałe stosowanie estrogenu w terapii zastępczej w okresie menopauzy.

Rak jajnika: objawy i oznaki choroby

Na wczesnym etapie prawie niemożliwe jest dokładne określenie raka jajnika, objawów i oznak, prognozy przeżycia, ponieważ obraz kliniczny zbiega się z objawami łagodnych nowotworów. Guzy mogą być małe i ruchome. Subiektywne odczucia są najczęściej nieobecne, a cykl menstruacyjny nie jest zaburzony nawet w przypadku guzów w obu jajnikach.

Objawy raka jajnika u kobiet pojawiają się, gdy duży guz naciska na otaczające narządy:

  • uczucie pełności i ciśnienia w podbrzuszu;
  • wzdęcia brzucha (zwiększony obwód);
  • zgaga i mdłości;
  • częste zapotrzebowanie na oddawanie moczu;
  • uzależnienie od zaparć.

Często ruchomy guz jest skręcony na nodze. Wtedy możesz wyraźnie podejrzewać raka jajnika, objawy i oznaki wskazują na ostry stan ogólny i układ moczowo-płciowy.

Na tym etapie u pacjentów:

  • zmniejszona masa ciała z powodu złego apetytu, ciągłej niestrawności, wymiotów;
  • wzdęcia występują po jedzeniu;
  • w okolicy lędźwiowej i pod łonem występują bóle, którym towarzyszy krwawe upławy;
  • cykl menstruacyjny jest zerwany;
  • podczas seksu występuje ból wewnątrz pochwy;
  • puls staje się częsty, co może prowadzić do zapaści - nagłej niewydolności sercowo-naczyniowej i utraty przytomności;
  • żyły miednicy są skompresowane, co objawia się obrzękiem nóg i zakrzepicą.

Objawy pojawiają się, gdy hormony płciowe są wydzielane:

  • guza komórek ziarnistych, który prowadzi do wznowienia krwawienia z macicy w okresie menopauzy, a u dziewczynek - wczesnych miesiączek;
  • gruczolakorak, który prowadzi do maskulinizacji organizmu - wzrost brody, zmiana kształtu, zmarszczki gruczołów sutkowych, ustanie menstruacji.

Etapy raka jajnika i rokowanie

Etapy raka jajnika wskazują na częstość występowania guza. Wczesne stadia raka najczęściej określa się w trakcie operacji, aby uzyskać próbkę tkanki. Aby potwierdzić domniemaną diagnozę, weź próbki tkanek w miednicy i brzuchu.

Częstość występowania choroby

  1. Określenie etapu jest ważnym punktem, ponieważ zależy od przewidywania przeżycia i schematu leczenia. Jeśli rak jajnika w stadium 1 zostanie potwierdzony, rokowanie zawsze jest optymistyczne - 80-95%, ale pod warunkiem, że etap jest ustalony na czas i prawidłowo.
  2. Definiując stadium, lekarze nie zmieniają go, nawet jeśli rozprzestrzenił się on na inne narządy i powtarza się. W drugim stadium raka jajnika wskaźnik przeżywalności na 5 lat jest mniej optymistyczny - 50-70%. Oczywiście pacjenci żyją znacznie dłużej z odpowiednią prewencją.
  3. Pacjenci chcą wiedzieć o stadium guza po operacji i rokowaniu. Na przykład, jeśli rak jajnika 3 stadium wodobrzusza jest skomplikowany. W związku z tym pojawiają się powikłania, martwica narządów wewnętrznych rozwija się i może być śmiertelna. Prognozy dla puchliny brzusznej wynoszą 20-30%, a przy jej braku - 45-50%.
  4. Wodobrzusze w połączeniu z rakiem prowadzi do jeszcze większego i szybkiego rozprzestrzeniania przerzutów. Rokowanie dla stadium 4 z wodobrzuszem wynosi do 1,5% bez wodobrzusza do 10-15% w ciągu 5 lat. Wskaźnik przeżycia młodych pacjentów jest wyższy niż u starszych kobiet.

Stany upośledzające jakość życia w stadium 4 raka

Aby przedłużyć życie pacjentom, należy podjąć odpowiednie leczenie w celu złagodzenia stanu, ponieważ w 4. stadium raka jajnika:

  • funkcje są naruszone, ponieważ drogi żółciowe są zablokowane i rozwija się żółtaczka mechaniczna;
  • krzepnięcie krwi jest zaburzone i rozwija się choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej, zapalenia płuc lub udaru;
  • funkcja krwiotwórcza szpiku kostnego jest zahamowana i rozwija się niedokrwistość, trombocytopenia i leukopenia;
  • złamania kręgów są możliwe, prowadząc do paraliżu nóg;
  • wyrażony ból, zwłaszcza w przypadku przerzutów do kości;
  • z powodu zakrzepicy tętniczej dochodzi do ostrego niedokrwienia i zgorzeli kończyn dolnych i innych chorób.

Etapy raka jajnika - klasyfikacja

Opracowany przez American Joint Cancer Committee system TNM służy do określania etapów. Międzynarodowa Federacja Ginekologów i Położników opracowała system FIGO, podobny do systemu TNM, z wyjątkiem kategorii "T" podczas wystawiania jajowodów. Obie klasyfikacje uwzględniają wynik przeprowadzonych operacji. Pierwotny rak otrzewnej (CPD) jest zainscenizowany, podobnie jak rak jajnika. Jeśli nowotwór rozprzestrzenił się na odległe miejsca, etapy są określane jako 3 lub 4.

Rak jajnika - kategoria "T"

  • Tx - za mało danych, aby opisać rozprzestrzenianie się guza;
  • T1 - guz nie wykracza poza jajniki;
  • T1a - guz znajduje się w środku, nie wnikając do błony jajnika i wychodząc poza niego, nie ma płynu w miednicy;
  • T1b - guz wewnątrz obu jajników, bez wychodzenia poza, nie wykryto płynu;
  • T1c - guz w jednym (dwóch) jajnikach: wyrastający przez kapsułkę lub penetrowany poza jego granice, lub w miednicy małej znajduje się ciecz z komórkami nowotworowymi;
  • T2 - nowotwór w jednym (dwóch) jajnikach, rozprowadzany w tkankach miednicy;
  • T2a - przerzuty w jajowodach i / lub macicy. Brak komórki rakowej w płynie;
  • T2b - przerzuty w jajowodach i / lub macicy, tkanki miednicy. W płynie nie wykryto komórek nowotworowych;
  • T2c - przerzuty, jak w etapach T2a lub T2b, komórki nowotworowe znaleziono w płynie małej miednicy;
  • T3 - guz w jednym (dwóch) jajnikach, rozprowadzany w miednicy i na błonie otrzewnej;
  • T3a - przerzuty nowotworowe są określane tylko pod mikroskopem;
  • T3b - przerzuty do 2 cm, można rozpatrywać gołym okiem;
  • T3c - przerzuty o średnicy ponad 2 cm.

Kategoria N wskazuje na występowanie raka w regionalnych węzłach chłonnych:

  • Nx - nie ma możliwości rozważenia procesu patologicznego w węzłach chłonnych;
  • N0 - brak zmian w węzłach chłonnych;
  • N1 - komórki rakowe znajdujące się w pobliskich węzłach chłonnych.

Kategoria M wskazuje na występowanie przerzutów do wątroby, płuc, odległych węzłów chłonnych:

  • M0 - odległe przerzuty nie są zdefiniowane;
  • Przerzuty zdefiniowane przez M1 w wątrobie, płucach lub innych narządach.

Wskaźniki guza

Im wyższy stopień, tym dalej rozprzestrzenia się guz.

  1. Tkanka jajnikowa o wysokim zróżnicowaniu, podobna do zdrowej tkanki.
  2. Tkanka jajnikowa o umiarkowanym zróżnicowaniu różni się niewiele od zdrowej tkanki.
  3. Tkanka jajnikowa o niskim zróżnicowaniu wyraźnie różni się od zdrowej tkanki.

Jak radzić sobie z klasyfikacją stadiów raka jajnika

Etapy raka jajnika

  • Etap I: nowotwór nowotworowy - w obrębie jajnika (jajników) bez rozprzestrzeniania się poza jego granice.
  • Stadium IA (T1a, N0, M0): guz - w jednym jajniku, nie wykryty na zewnętrznej błonie komórkowej. Nie znaleziono badań laboratoryjnych analizy wymazów z komórek otrzewnej i miednicy małej.
  • Stadium IB (T1b, N0, M0): rak występuje w obu jajnikach bez rozprzestrzeniania się na ich zewnętrzną osłonę. Nie znaleziono badań laboratoryjnych analizy wymazów z komórek otrzewnej i miednicy małej.
  • Stadium IC (T1c, N0, M0): Oba jajniki są dotknięte rakiem.
  • Stadium II: jeden (oba) jajniki, inne narządy miednicze są dotknięte rakiem: macica lub rurki, pęcherz moczowy, esicy lub odbytnicy, żaden guz nie jest znaleziony na odległych narządach.
  • Stadium IIA (T2a, N0, M0): Guz nowotworowy znajduje się wewnątrz jajowodów i / lub macicy. W płukankach z jamy brzusznej nie ma komórek nowotworowych.
  • Stadium IIB (T2b, N0, M0): guz znajduje się w narządach miednicy w pobliżu jajników: pęcherza moczowego, esicy lub odbytnicy. Nie wykryto komórek rakowych w płukankach z jamy brzusznej.
  • Stadium IIC (T2c, N0, M0): guz znajduje się w narządach miednicy (jak w stadiach IIA lub IIB). Komórki nowotworowe wykrywa się pod mikroskopem w trakcie zmywania jamy brzusznej.
  • Stadium III: guz dotyka jeden (oba) jajnik.
  • Stadium IIIA (T3a, N0, M0): guz zostaje wykryty podczas zabiegu chirurgicznego, znajduje się wewnątrz jednego lub obu jajników. Nie można dostrzec przerzutów gołym okiem. W węzłach chłonnych nie znaleziono komórek rakowych. Drobne akumulacje komórek rakowych znajdują się w próbce biopsji błony otrzewnej pod mikroskopem.
  • Etap IIIB (T3b, N0, M0): dotyczy jednego (obu) jajników. Przerzuty można zobaczyć gołym okiem w jamie otrzewnowej, ich rozmiar ma 2 cm średnicy. Oncoopuchol nie został znaleziony w węzłach chłonnych.
  • Stadium IIIC: Jeden (oba) jajnik jest dotknięty rakiem.
  • Stadium IV (dowolne T, dowolne N, M1): najczęstszym stadium raka jajnika jest stadium IV, z guzem rozprzestrzeniającym się do płuc, wątroby lub innych narządów zlokalizowanych poza jamą otrzewnową.

Formy i rodzaj raka - klasyfikacja

W celu określenia raka jajnika do klasyfikacji zalicza się patologiczną anatomię każdego rodzaju i formy, oznak i sposobów występowania.

Rodzaje raka:

  • Rak pierwotny występuje w postaci niewielkich guzków guzowatych guzowatych, które atakują oba jajniki, częściej u kobiet poniżej 30 roku życia. Zgodnie ze strukturą morfologiczną jest to rak jajnika (lub gruczołowy), ponieważ skupia się na nabłonku łuskowatym;
  • nowotwór wtórny, rozwija się w wyniku degeneracji surowiczych łagodnych torbieli lub śluzowych torbieli pseudo-mutacyjnych lub zamaskowanych torbieli ziemniaczanych do postaci onkogennych. Najczęściej złośliwe torbiele stają się złośliwe. W ich jamie brodawkowe narośla przypominające kalafior zajmują dużo miejsca. Manifestacja wtórnego raka w wieku 40-60 lat;
  • przerzuty są konsekwencją rozprzestrzeniania się komórek nowotworowych (przerzutów) przez przepływ krwi lub wzdłuż naczyń limfatycznych do jajników z innych narządów nowotworowych, najczęściej z żołądka. Rak rozwija się szybko, często w dwóch jajnikach i powoduje ciężkie cierpienie u pacjenta. Guz rozprzestrzenia się do otrzewnej i tworzy grudkowe węzły;
  • Brodawczak złośliwy brodawczaka jest torbielą z obecnością licznych brodawkowatych wyrostków. Na tle wodobrzusza z cystadenoma, guzki przerzutów rozprzestrzenił się na inne narządy.

Formy raka

Mniej powszechny jest rak:

  • śluzowy;
  • surowicze;
  • granulokomórkowy;
  • gruczolakorak;
  • jasne komórki (mezonoświęk);
  • dysgerminoma;
  • potworniak;
  • Guz Brennera;
  • guzy podścieliska;
  • mięsak;
  • gruczolakorak;
  • rak.

Komórka ziarnista lub śluzowy rak jajnika występuje później niż 60 lat. Makroskopowo, jest to wielo-komorowy torbielowaty lub torbielowaty guz, którego wewnętrzna kapsułka jest wyłożona nabłonkiem śluzotwórczym. Tło rozwoju olbrzymiego guza w jednym (lub dwóch - w 10-30%) jajniku staje się łagodną lub graniczną śluzową torbielą. Nowotwór rośnie na długiej nodze, która często jest skręcona.

Surowy rak jajnika charakteryzuje się masywną carcinomatozą i różnym stopniem różnicowania komórek nowotworowych, tj. odradza się onkogenne, komórki nabłonkowe rozwijają się rak surowiczy. Skąd i jak dostają się do jajnika, lekarze wciąż nie mogą dojść do tego. W klasyfikacji kilka rodzajów raka surowiczego jest podzielonych w celu dobrania optymalnej dawki do napromieniania.

Jest:

  • gruczolakorak jajnika;
  • gruczolakorak brodawkowaty;
  • powierzchowny rak jajnika;
  • adenofibroma;
  • cystadenofibroma;
  • brodawkowaty surowiczy torbiel (lub cystadenoma).

Najbardziej agresywnym wariantem raka surowiczego jest gruczolakorak, który atakuje oba jajniki. Komórki produkują surowicze płyn, podobny do płynu, który wydziela nabłonek z rurki macicy. Olbrzymi guz składa się z wielokomorowej torbielowatej struktury. Wraz z szybkim wzrostem rośnie on poprzez kapsułkę, przenika do innych narządów i rozwija przerzuty.

Wraz z klęską większej sieci, pełniącej funkcję ochronną i amortyzującą, na układ krążenia i trawienny wpływają przerzuty. Praca tych systemów jest zakłócona, pogarszając stan chorych kobiet. Przerzuty na tle rozwijającego się puchliny brzusznej rozprzestrzeniają się na różne warstwy jamy brzusznej.

Ponadto, O Raku

Guz ślinianek

Marskość

Leczenie

Mięsak